Köppler Bau- & Gebäudemanagement GmbH

Schadendokumentation

Leckortungsprotokoll

Bericht-Nr. —

Dokumentation der Leckortung an Leitungswasser führenden Anlagen · inhaltlich orientiert an VdS 3150

Vorgang

Bericht-Nr.

Datum der Ortung

Auftragseingang

Techniker vor Ort

Auftraggeber / Versicherungsnehmer & Objekt

Name Auftraggeber

Telefon / E-Mail

Anschrift Auftraggeber

Zutritt erhalten durch

Anschrift Schadenobjekt (inkl. Lage im Haus)

Betroffene Räume

Versicherung

Versicherer

Empfänger für den automatischen Versand

Schaden-Nr. Versicherung

Versicherungsschein-Nr. (falls Schaden-Nr. noch offen)

Sachverständiger / Regulierer (falls benannt)

Schadenhergang & Feststellungen bei Anfahrt

Schaden bemerkt am

Gemeldet durch

Schilderung des Auftraggebers / Vorgeschichte

Vorgefundene Symptome

✓ Feuchteflecken ✓ Sichtbarer Wasseraustritt ✓ Schimmelbildung ✓ Putz-/Farbabplatzung ✓ Geruchsbildung ✓ Druckverlust / Zählerlauf ✓ Heizung: Nachspeisung ✓ Belag gelöst / gewölbt ✓ Sonstiges (s. Text)

Eingesetzte Ortungsverfahren

Verwendete Messgeräte (Typ / Nr.)

Raumklima bei Messung (°C / % r.F.)

Messprotokoll

	Messpunkt / Bereich	Verfahren	Wert	Einheit	Bewertung

Referenz-/Vergleichswert (trockener Bereich)

Lokalisierung & Schadenursache

Genaue Lage der Leckage (Bauteil, Raum, Höhe/Tiefe)

Betroffene Leitung / Anlage

Leitungsmaterial

Alter der Leitung (geschätzt)

Dimension / Verlegeart

Schadenbild / Ursache

✓ Korrosion / Lochfraß ✓ Frostschaden ✓ Mechanische Beschädigung ✓ Materialermüdung / Alterung ✓ Montagefehler ✓ Undichte Verbindung ✓ Nutzungsbedingt ✓ Nicht abschließend klärbar

Beschreibung der Ursache (Klartext)

Substanzschaden am Rohr / an der Anlage festgestellt

✓ Ja ✓ Nein ✓ Nicht feststellbar

Leckage-Ortung abgeschlossen

✓ Ja, lokalisiert ✓ Eingegrenzt ✓ Nicht lokalisiert

Der Substanzschaden am Rohr ist für die Eintrittspflicht der Versicherung regelmäßig entscheidend. Feststellung bitte immer mit Foto belegen (Ziffer 7).

Fotodokumentation

📷 Foto aufnehmen Aus Mediathek wählen 0 Bilder

Noch keine Bilder. Jedes Bild bekommt eine kurze Beschreibung – die steht später unter dem Bild im PDF.

Empfehlung & weiteres Vorgehen

✓ Rohrreparatur durch Installateur ✓ Öffnungsarbeiten erforderlich ✓ Technische Trocknung erforderlich ✓ Anschließende Sanierung ✓ Sachverständigen hinzuziehen ✓ Keine weiteren Maßnahmen

Empfehlung im Klartext (Umfang, geschätzte Dauer)

Fachliche Hinweise (VdS 3150): Nach Abschluss der Reparatur wird eine Dichtheits-/Druckprüfung der betroffenen Leitung empfohlen. Das schadhafte Bauteil ist aufzubewahren und dem Versicherer auf Verlangen vorzulegen – es dient dem Nachweis der Schadenursache. Die Bewertung der Deckung obliegt allein dem Versicherer; dieses Protokoll enthält ausschließlich technische Feststellungen.

Leistungsnachweis

Anfahrt (km)

Vor Ort von – bis

Arbeitszeit (Std.)

Anzahl Techniker

Erbrachte Leistungen (Kurzfassung)

Kosten Leckortung netto (€)

Selbstbeteiligung lt. Kunde (€)

Die Rechnungsstellung erfolgt separat. Beträge hier dienen der Vorabinformation.

Datenfreigabe

✓ Ich bin damit einverstanden, dass die in diesem Protokoll erhobenen Daten einschließlich der Lichtbilder zum Zweck der Schadenbearbeitung an den unter Ziffer 2 genannten Versicherer sowie an von diesem beauftragte Sachverständige übermittelt werden.

Informationen zur Verarbeitung personenbezogener Daten nach Art. 13 DSGVO: siehe Datenschutzinformation der Köppler Bau- & Gebäudemanagement GmbH, die diesem Protokoll beiliegt bzw. unter — abrufbar ist.

Abtretung erfüllungshalber & Direktabrechnung

Der Auftraggeber tritt hiermit seinen Anspruch auf Erstattung der Kosten der Leckortung gegen seinen Versicherer in Höhe der Rechnungssumme erfüllungshalber an die Köppler Bau- & Gebäudemanagement GmbH ab. Die Abtretung dient der Direktabrechnung mit dem Versicherer. Der Auftraggeber bleibt Schuldner der Vergütung, soweit der Versicherer nicht oder nicht vollständig leistet – insbesondere bei Selbstbeteiligung, Leistungskürzung oder Ablehnung. Die Köppler Bau- & Gebäudemanagement GmbH wird bevollmächtigt, zur Durchsetzung des abgetretenen Anspruchs die erforderlichen Auskünfte einzuholen und den Schriftverkehr mit dem Versicherer zu führen.

Ort

Datum

✓ Abtretung wird erklärt

Widerrufsrecht (Verbraucher)

Wird der Vertrag außerhalb unserer Geschäftsräume mit einem Verbraucher geschlossen, steht dem Auftraggeber ein Widerrufsrecht von 14 Tagen zu. Die vollständige Widerrufsbelehrung mit Fristbeginn, Widerrufsfolgen und Muster-Widerrufsformular ist diesem Protokoll beigefügt.

✓ Ich habe die Widerrufsbelehrung erhalten und zur Kenntnis genommen. ✓ Ich verlange ausdrücklich, dass mit der Ausführung der Leistung vor Ablauf der Widerrufsfrist begonnen wird. Mir ist bekannt, dass mein Widerrufsrecht bei vollständiger Vertragserfüllung erlischt.

Bestätigung & Unterschriften

Die vorstehenden Feststellungen wurden vor Ort gemeinsam aufgenommen. Der Unterzeichnende bestätigt die Durchführung der beschriebenen Leistungen sowie den Empfang einer Kopie dieses Protokolls.

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Ort, Datum

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Ort, Datum

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Versicherung

Schadenhergang & Feststellungen bei Anfahrt

Eingesetzte Ortungsverfahren

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Lokalisierung & Schadenursache

Fotodokumentation

Empfehlung & weiteres Vorgehen

Leistungsnachweis

Datenfreigabe

Abtretung erfüllungshalber & Direktabrechnung

Widerrufsrecht (Verbraucher)

Bestätigung & Unterschriften

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